Obrzezanie – Strategia chirurgiczna zapobiegania HIV w Afryce ad

Po pierwsze, niektórzy afrykańscy urzędnicy są nieufni wobec obrzezania z powodu obaw związanych z kosztami i bezpieczeństwem. Obecnie lekarze wykonują większość obrzezań, ale wiele krajów ma nadzieję obniżyć koszty, szkoląc kadrę pracowników służby zdrowia na niższym poziomie (takich jak lekarze lub klinicyści i pielęgniarki), aby wypełnić lukę, którą napotyka wiele krajów. Odpowiednie szkolenie jest jednak niezbędne, ponieważ odsetek powikłań wynosił od 1,7 do 3,6% wśród mężczyzn zakażonych HIV w badaniach (w porównaniu ze wskaźnikami 0,2 do 2,0% związanych z obrzezaniem niemowląt w Stanach Zjednoczonych). Większość powikłań była niewielka – ból lub krwawienie – ale wyższe wskaźniki komplikacji odnotowano poza ustawieniami próbnymi. Jeden niedawny raport wskazał, że poważne komplikacje rozwinęły się u 18% mężczyzn, a 6% miało trwałe niekorzystne następstwa, w tym okaleczenia żołędzi, nadmiernego bliznowacenia i zaburzeń erekcji.4 Niewłaściwe procedury sterylizacji i narzędzia chirurgiczne były prawdopodobnie ważnymi czynnikami w wyższych stawkach, ale Daniel Halperin, starszy pracownik naukowy Harvard School of Public Health, twierdzi, że wysokie wskaźniki powikłań odzwierciedlają przede wszystkim problem ze szkoleniem, a nie samą procedurą: Obrzezanie można wykonać bezpiecznie, przy stosunkowo niewielkich komplikacjach, w dowolnym miejscu na świecie, jeśli klinicyści są odpowiednio przeszkoleni. Twórcy polityki zmagają się również ze złożonymi barierami kulturowymi w społeczeństwach, w których obrzezanie nie jest częścią powszechnej praktyki. W krajach takich jak Południowa Afryka, na przykład większość mężczyzn nie jest obrzezana, ale niektóre subpopulacje, w tym grupa etniczna Xhosa, praktykują obrzezanie chłopców jako rytuał przejścia w męskość. Wielu mieszkańców RPA marszczyło brwi na tę praktykę i po tym, jak kilku młodych chłopców z Xhosa zmarło na skutek powikłań związanych z obrzezaniem, prezydent Thabo Mbeki podpisał ustawę zakazującą obrzezania chłopców w wieku poniżej 16 lat (z pewnymi wyjątkami religijnymi i medycznymi). Niektórzy obawiają się, że śmierć związana z tradycyjnym obrzezaniem uniemożliwiła rozszerzenie programu w Południowej Afryce, ale inni twierdzą, że oferowanie czystych, bezpiecznych obrzezań medycznych dla tych społeczności mogłoby ratować życie.
Wielu badaczy zdrowia publicznego obawia się, że istnieją głębsze przyczyny sceptycyzmu niektórych afrykańskich rządów. Niektórzy spekulują, że historia kolonialistów w Afryce pozostawiała tych przywódców z utrzymującymi się podejrzeniami o możliwym ucisku, który od dawna przybrał formę głębokiej negacji w sprawie leczenia i profilaktyki HIV w niektórych regionach Afryki – powiedział Francois Venter, dyrektor kliniczny ds. zdrowie reprodukcyjne na Uniwersytecie Witwatersrand w Republice Południowej Afryki. Inni odwołują się do mrocznej historii interwencji chirurgicznych stosowanych w imię zdrowia publicznego, powołując się na indyjskie obozy sterylizacyjne z lat siedemdziesiątych. Wszyscy zgadzają się, że wprowadzenie obrzezania na szczeblu krajowym będzie wymagało od kraju mistrzów i silnej woli politycznej, aby odnieść sukces. Obecnie wszystkie fundusze pochodzą z krajów zachodnich , mówi Venter, co czyni ludzi podejrzanymi .
Aby zrównoważyć postrzeganie zachodniej ingerencji, Plan awaryjny prezydenta USA na rzecz pomocy w walce z AIDS (PEPFAR) współpracuje z lokalnymi władzami i partnerami zdrowia publicznego, aby stworzyć akceptowalny i zrównoważony model wdrażania programów obrzezania
[więcej w: lekoklar forte, żylaki kończyn dolnych objawy, zwężenie krtani ]