Benazepril plus amlodypina lub hydrochlorotiazyd pod kątem nadciśnienia u pacjentów wysokiego ryzyka ad 9

Chociaż dane z badań klinicznych nie wykazały pozytywnych rezultatów stosowania diuretyków poza wpływem obniżania ciśnienia krwi, najnowsze badania z udziałem zwierząt sugerują, że diuretyki mają ograniczone, jeśli w ogóle, niehemodynamiczne korzyści naczyniowe. Złożony pierwotny punkt końcowy w naszym badaniu był celowo szeroki, aby zwiększyć moc badania do przetestowania naszej hipotezy. Punktem końcowym były procedury rewaskularyzacji wieńcowej i hospitalizacja z powodu niestabilnej dławicy piersiowej, której konieczność może zależeć, przynajmniej częściowo, od subiektywnych ocen klinicystów i badaczy. Dlatego też przeanalizowaliśmy złożony punkt końcowy (z wyłączeniem tych składników) śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i udaru nieinwazyjnego. Oceniając w tym punkcie końcowym, połączenie benazeprilu i amlodypiny spowodowało znaczące zmniejszenie ryzyka o 21,2% (P = 0,002). Chociaż śmiertelne niewydolności serca były częścią pierwotnego punktu końcowego, hospitalizacja z powodu niewydolności serca nie była. Jednak, gdy hospitalizacja z powodu niewydolności serca jest uwzględniona w pierwotnym punkcie końcowym, ogólne wyniki badań pozostają wysoce znaczące na korzyść benazepril-amlodypiny. Warto zauważyć, że ogólny pierwotny punkt końcowy nie wynikał z żadnego wyniku (ryc. 3).
Wielu uczestników naszego badania miało wcześniejszą chorobę wieńcową i cukrzycę, a zatem nie są w pełni reprezentatywni dla szerokiej populacji pacjentów z nadciśnieniem. Ponadto, połączenie oparte na diuretyku może nie być optymalnym leczeniem u pacjentów z cukrzycą. Jednak badanie ALLHAT wykazało, że terapia oparta na diuretyku miała te same względne korzyści u pacjentów z cukrzycą, jak u pacjentów bez cukrzycy.19 Te ograniczenia hamują wnioski z badania ACCOMPLISH.
Nasze badanie pokazuje, że terapia skojarzona z benazeprilem i amlodypiną powoduje nie tylko doskonałą kontrolę ciśnienia krwi, ale także wyraźną korzyść w odniesieniu do wyników sercowo-naczyniowych. Dlatego nasze odkrycia mogą zwiększyć możliwości leczenia skojarzonego w celu zmniejszenia ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
[przypisy: cheeseburger mcdonald kalorie, lekoklar forte, chemoreceptory ]