Pobudzenie ośrodków nerwowych przez działanie środkami farmakologicznymi np. strychniną na ośrodkowy układ nerwowy łącznie z rdzeniem przedłużonym sprowadza znaczne usprawnienie krążenia. Patogeneza, więc zapaści sprowadza się do obniżenia napięcia ścian naczyniowych i ich porażenia. Spadek ciśnienia krwi w zapaści powstaje przeważnie w związku z porażeniem naczyń zaopatrywanych przez nerwy trzewne, co szczególnie wyraźnie występuje w … [Read more…]
Zakwaszenie ośrodków nerwowych pobudza ich czynność, zwłaszcza ośrodka nerwu błędnego i oddechowego. Czynność serca wtedy zwalnia się, oddychanie pogłębia się i ciśnienie krwi podnosi się wskutek lepszego wypełnienia serca. Sprzyja podniesieniu się ciśnienia krwi również adrenalina przechodząca w zwiększonej ilości z nadnerczy do krwiobiegu. Badania, bowiem wykazały, że nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi podczas duszenia … [Read more…]
ROLA DRÓG ODDECHOWYCH Powietrze, które pobieramy z atmosfery, przechodzi najpierw do przewodów nosowych. Ulega ono w nich ogrzaniu, nabiera pewnej wilgotności i w znacznym stopniu uwalnia się od pyłków i drobnoustrojów, które zatrzymują się na błonie śluzowej jamy nosa. Lizozym znajdujący się w błonie śluzowej jamy nosa zabija zarazki. Stany zapalne błony śluzowej jamy nosa, … [Read more…]
Również zwiększona pobudliwość układu nerwowo-mięśniowego na tle skazy nerwowo-artretycznej lub niedoczynności przytarczyczek może doprowadzić do skurczów i zwężenia światła krtani i tchawicy laryngospasmus, co u dzieci może być przyczyną nagłej śmierci wskutek uduszenia. Nagłe zamknięcie światła krtani lub tchawicy zawsze powoduje zaduszenie, gdyż wszystkie istniejące czynniki wyrównawcze nie są dostateczne i nie mogą skompensować nagle … [Read more…]
Zmiany w całkowitej ocenie objawów u pacjentów z mutacją JAK2 V617F wyniosły -52,6% (poprawa) w grupie ruksolitynibu i 42,8% (pogorszenie) w grupie placebo, a zmiany wśród osób bez mutacji wynosiły -28.1% i 37,2 %, odpowiednio (P = 0,11 dla interakcji). W przypadku podtypów mielofibrozy (pierwotna zwłóknienie szpiku kostnego, zwłóknienie miażdżycy po policytemii i nadpłytkowość mielobrzuszna) … [Read more…]
Zdecydowano się na wybór stentu uwalniającego lek w leczeniu pacjentów z cukrzycą i chorobą wieńcową, którzy przechodzą przezskórną interwencję wieńcową (PCI). Wcześniejsze badania porównujące stenty uwalniające paklitaksel ze stentami wydzielającymi rapamycynę (obecnie nazywane syrolimusem) lub jej analogi (ewerolimus lub zotarolimus) dały sprzeczne wyniki, od równoważności między typami stentów a wyższością stentów uwalniających ewerolimus. Metody Losowo … [Read more…]
Wartości P odpowiadają średniej najmniejszych kwadratów różnicy między migalastatem a placebo. Spośród 44 pacjentów, którzy zgodzili się na analizę lyso-Gb3 w osoczu, 31 miało odpowiednią zmutowaną .-galaktozydazę. I słupki wskazują błędy standardowe. W zmodyfikowanej populacji ITT z odpowiednią zmutowaną .-galaktozydazą, 6 miesięcy migalastatu wiązało się ze znacząco niższym stężeniem lyso-Gb3 w osoczu niż 6 miesięcy … [Read more…]
Po okresie do 24 miesięcy (wcześniej określony punkt końcowy w etapie 2 i wydłużenie okresu otwartego), roczne wskaźniki zmian w oszacowanym GFR wśród pacjentów leczonych migalastatem z możliwymi do zaakceptowania mutacjami we wszystkich wyjściowych poziomach wydalania białka w moczu były mniejsze niż spadek GFR w opublikowanych kohortach nieleczonych pacjentów.28,29 Zbilansowaliśmy wyjściową charakterystykę pacjentów w naszym … [Read more…]
W przeciwieństwie do oświadczenia Kim et al. (Wydanie 4 września) w swoim artykule na temat prognostycznego efektu hiponatremii na przeżycie pacjentów na liście oczekujących na przeszczep wątroby, przydział narządów nie powinien być rozstrzygany wyłącznie na podstawie ciężkości stanu pacjenta. Rzeczywiście, jeśli sytuacja jest wystarczająco poważna, prawdopodobieństwo śmierci pozostanie wysokie ze względu na trwającą, nieodwracalną niewydolność … [Read more…]
Optymalna terapia lekami skojarzonymi z nadciśnieniem tętniczym nie została ustalona, chociaż obecne amerykańskie wytyczne zalecają włączenie diuretyku. Postawiliśmy hipotezę, że leczenie kombinacją inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) i dihydropirydynowego blokera kanału wapniowego byłoby bardziej skuteczne w zmniejszaniu częstości incydentów sercowo-naczyniowych niż leczenie inhibitorem ACE i diuretykiem tiazydowym. Metody W randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu, przypisaliśmy 11 506 … [Read more…]