W przypadku osób, które mają pozaszpitalne zatrzymanie krążenia, na prawdopodobieństwo uzyskania resuscytacji krążeniowo-oddechowej zainicjowanej przez osobę postronną (CPR) mogą wpływać cechy sąsiedztwa. Metody
Przeanalizowaliśmy dane z obserwacji, które zostały prospektywnie przesłane z 29 amerykańskich ośrodków do Rejestru KZM, w celu zwiększenia przeżywalności w okresie od października 2005 r. Do 31 grudnia 2009 r. Okolice, w których wystąpiło każde zatrzymanie krążenia, określono na podstawie danych ze spisu. Zaklasyfikowaliśmy dzielnice jako dochodowe lub o niskich dochodach na podstawie mediany progu dochodu gospodarstwa domowego w wysokości 40 000 USD i białego lub czarnego, jeśli ponad 80% obszaru spisowego pochodziło w przeważającej części z jednej rasy. Dzielnice bez dominującego składu rasowego zostały sklasyfikowane jako zintegrowane. Przeanalizowaliśmy zależność między medianą dochodu i składem rasowym sąsiedztwa oraz wynikami CPR zainicjowanej przez osobę postronną.
Wyniki
Spośród 14.225 pacjentów z zatrzymaniem krążenia, CPR zainicjowana przez obserwatora została dostarczona do 4068 (28,6%). W porównaniu z pacjentami, którzy mieli zatrzymanie krążenia w białych dzielnicach o wysokim dochodzie, ci z czarnych dzielnic o niskim dochodzie rzadziej otrzymywali CPR zainicjowaną przez świadków (iloraz szans, 0,49, przedział ufności 95% [CI], od 0,41 do 0,58) . To samo dotyczy pacjentów z zatrzymaniem krążenia w dzielnicach charakteryzujących się niskimi dochodami (iloraz szans, 0,65, 95% CI, 0,51 do 0,82), zintegrowanym niskim dochodem (iloraz szans, 0,62, 95% CI, 0,56 do 0,70) i czarny o wysokim dochodzie (iloraz szans, 0,77, 95% CI, 0,68 do 0,86). Iloraz szans dla CPR zainicjowanej przez osobę postronną w zintegro- wanych dzielnicach o wysokim dochodzie (1,03; 95% CI, 0,64 do 1,65) był podobny do tego dla białych dzielnic o wysokim dochodzie.
Wnioski
W dużym badaniu kohortowym okazało się, że pacjenci, którzy przebyli pozaszpitalne zatrzymanie krążenia w czarnych dzielnicach o niskim dochodzie, rzadziej otrzymywali resuscytację krążeniowo-zapoczątkowaną przez osoby postronne niż osoby w białych dzielnicach o wysokim dochodzie. (Finansowane przez Centers for Disease Control and Prevention i inne.)
Wprowadzenie
Ponad 300 000 przypadków pozaszpitalnego zatrzymania krążenia występuje w Stanach Zjednoczonych każdego roku.1 Wyniki pozaszpitalnego zatrzymania krążenia różnią się znacznie, 2 z odsetkiem przeżycia od 0,2% w Detroit3 do 16,0% w Seattle.2 Ta zmienność współczynników przeżycia może być wyjaśniona, częściowo, przez różne wskaźniki zainicjowanej przez osoby postronne resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) .4,5 Przeciętnie osoby postronne wykonują RKO w czasie mniej niż jednej trzeciej wszystkich pozaszpitalnych zatrzymań krążenia6.
Wcześniejsze badania wykazały różnice rasowe, etniczne i socjoekonomiczne w dostarczaniu CPR zainicjowanej przez rejestrującego. 7-11 Jednak nie jest jasne, w jakim stopniu różnice te wynikają z efektów sąsiedztwa, które, jak wykazano, wywierają znaczny wpływ wyjaśnienie różnic i różnic w trosce o inne warunki.12-15 Chociaż w kilku badaniach zbadano wpływ sąsiedztwa na otrzymanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej zainicjowanej przez osobę postronną podczas pozaszpitalnego zatrzymania krążenia, 6,16,17, badania te przeprowadzono w ciągu małe obszary geograficzne i dlatego nie można ich uogólniać na inne ustawienia
[hasła pokrewne: endermologia lpg, blog chorych na sm, dentysta tłuszcz ]
Powiązane tematy z artykułem: blog chorych na sm dentysta tłuszcz endermologia lpg