anna winnicka katowice ad 8

Szerokie zastosowanie trimetoprimu-sulfametoksazolu wydaje się ukrywać pozornie korzystne działanie immunoglobuliny. Poza tym, że nasza globulina ma ograniczone działanie przeciw infekcjom bakteryjnym, immunoglobulina nie zapewniła znaczącej poprawy przeżycia. Badanie NICHHD również nie wykazało żadnej poprawy w przeżyciu. W związku z tym żadne z badań nie wspiera stosowania dożylnej immunoglobuliny u dzieci zakażonych wirusem HIV, jeśli głównym celem jest zmniejszenie śmiertelności.
Wyniki tego badania nie powinny być interpretowane jako wskazujące, że żadne dzieci zakażone wirusem HIV nie powinny otrzymywać dożylnej immunoglobuliny. Dwuletnia częstość występowania poważnych infekcji bakteryjnych z potwierdzonymi patogenami wynosiła 20,2 procent dla całej kohorty. W związku z tym u dzieci z objawową infekcją HIV istnieje ryzyko infekcji bakteryjnych pomimo leczenia przeciwretrowirusowego. Czynnikami ryzyka ciężkich zakażeń bakteryjnych był młody wiek i mała liczba limfocytów CD4 +; dzieci z tymi czynnikami są najbardziej zagrożone zapaleniem płuc P. carinii i mogą otrzymywać profilaktykę trimetoprimem-sulfametoksazolem. Jednak dzieci z zaawansowaną chorobą HIV, które nie otrzymują takiej profilaktyki, mogą skorzystać z leczenia immunoglobuliną. Profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa za pomocą doustnego antybiotyku, szczególnie jednego z działaniem na bakterie Gram-dodatnie, w tym S. pneumoniae i S. aureus, może zmniejszyć liczbę poważnych infekcji bakteryjnych. Konieczne będą dalsze badania, aby ocenić tę możliwość.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez Grupę Pediatrycznych Klinicznych AIDS, Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka oraz Program Głównych Ośrodków Badań Klinicznych, Wydział Zasobów Badawczych, Krajowe Instytuty Zdrowia.
Jesteśmy wdzięczni dzieciom i rodzicom, którzy zgłosili się do udziału w tym badaniu; Bonnie Zimmer za pomoc w przygotowaniu danych do tego rękopisu; oraz dr R. Schwartz i Cutter Biological, Miles Laboratories, za dawstwo dożylnej immunoglobuliny i przygotowanie placebo do tego badania.
Author Affiliations
Z Uniwersytetu Kalifornijskiego, San Diego, La Jolla, Kalifornia (SAS, WMD); Harvard School of Public Health, Boston (RDG, NM); Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco (DW); Mt. Sinai Hospital, New York (AB); Columbia University, New York (EA); UCLA, Los Angeles (YJB); Johns Hopkins University, Baltimore (RAL); oraz New Jersey Medical School, Newark (EMC).
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Spectora na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego, 9500 Gilman Dr., La Jolla, CA 92093-0672. Członkowie grupy pediatrycznych badań klinicznych dotyczących AIDS, którzy uczestniczyli w tym badaniu, są wymienieni w dodatku.

dodatek
W badaniu wzięli udział następujący członkowie Grupy Pediatric Aids Clinical Trials: Baylor University, Houston – WT Shearer, M. Doyle, CG Hanson i J. Laflen; Boston City Hospital w Bostonie – SI Pelton, ER Cooper i AM Regan; Case Western Reserve University, Cleveland – P. Toltzis, M
[patrz też: cena rezonansu magnetycznego, olifka, żylaki kończyn dolnych objawy ]